Паллиативная помощь

 Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания.

  Паллиативная медицинская помощь подразделяется на паллиативную первичную медицинскую помощь, в том числе доврачебную и врачебную, и паллиативную специализированную медицинскую помощь.

В паллиативной помощи нуждаются около 50-90% умирающих людей. Для ее оказания актуальна любая болезнь, при которой человек не может обслуживать себя самостоятельно и нуждается в постоянном постороннем уходе. Диагнозы вариативны:

• метастатические (запущенные) формы рака;
• терминальная стадия почечной, печеночной, сердечно-сосудистой, дыхательной недостаточности;
• разнообразные тяжелые неврологические заболевания, деменция (слабоумие);
• последствия тяжелых травм;
• СПИД и пр.

Паллиативная помощь может быть оказана на дому или в специализированных медицинских отделениях. «В вашей ситуации сделать ничего нельзя, медицина бессильна!» — эта фраза уходит в прошлое.

Важно!

На бесплатную — по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) — паллиативную помощь в полном объеме с учетом показаний может рассчитывать пациент даже в том случае, если ранее он отказался от лечения.

Один из важных этапов — оформление/повышение группы инвалидности. При тяжелом состоянии пациента все мероприятия осуществляются на дому. Первоначально сам больной, родственник, социальный работник должны вызвать участкового терапевта. При необходимости — без визита в поликлинику — будут назначены и взяты анализы, приглашены нужные специалисты, которые коллегиально, то есть комиссией ВК, определяют паллиативный статус пациента и выдают заключение на бланке.

Важно!

Инвалидность предусматривает также денежные выплаты, облегчает получение средств реабилитации.

Освидетельствование на группу может быть проведено в бюро медико-санитарной экспертизы (МСЭ) без присутствия больного, о чем предварительно делают отметку в посыльном листе.

В этом же документе в разделе ИПРА (индивидуальная программа реабилитации инвалида), в зависимости от диагноза, будут указаны необходимые технические средства для обеспечения жизнедеятельности и организации быта:

• впитывающие изделия — пеленки, памперсы, урологические прокладки;
• средства по уходу за кожей для предотвращения пролежней, кремы с антисептическим действием, «особые» матрасы и подушки,
• изделия для больных со стомами — коло-, гастро-, цисто-, нефростомы, моче-, калоприемники, фиксаторы и пр.;
• катетеры Фолея — дренажные трубки для отведения мочи путем катетеризации мочевого пузыря через уретру;
• специальные приспособления для передвижения — ходунки, вертикализатор, трости, ортезы, костыли;
• мебель — стул для кормления, надкроватный столик, сиденье для ванной, функциональная кровать, стул-туалет, кресло.

Важно!

При внесении пациента в реестр паллиативных больных сроки оформления документов на инвалидность могут быть значительно сокращены. В обычных ситуациях на заполнение посыльного листа врачу дается месяц. Кроме того, для паллиативной группы лиц список препаратов более полный. Лекарство может быть выписано по любой имеющейся льготе — по инвалидности или паллиативу.

Наиболее востребованы:

• обезболивающие;
• противоанемические средства;
• снотворные;
• слабительные, мочегонные препараты;
• противорвотные лекарства;
• антибиотики;
• отхаркивающие;
• средства для лечения и профилактики стоматита.

Отделения сестринского ухода предназначены для оказания медико-социальной помощи гражданам, страдающим хроническими заболеваниями, требующими постоянного круглосуточного медицинского наблюдения и ухода, но не требующими интенсивного оказания медицинской помощи в стационарных условия.

В отделении осуществляется сестринский уход за пациентами, проводится поддерживающее лечение, обучение родственников правилам ухода за тяжелобольными.

В отделение направляются пациенты с уточненными диагнозами, не требующие дополнительных лабораторных и функциональных исследований.

В случае возникновения острых, угрожающих жизни состояний неотложная медицинская помощь пациентам отделения оказывается бригадами скорой медицинской помощи. При необходимости проведения интенсивного лечения пациенты переводятся в соответствующие отделения городских клинических больниц.

- хронические заболевания, в стадии компенсации субкомпенсации с благоприятным ближайшим прогнозом для жизни;

- необходимость продолжения лечебных мероприятий под круглосуточным наблюдением медицинских работников после завершения интенсивного лечения в больничной организации здравоохранения;

- нуждаемость пациента в организации сестринского ухода, проведении лечебных и диагностических мероприятий в условиях круглосуточного пребывания в больничной организации здравоохранения

Инфекционные и паразитарные заболевания:

- острые кишечные инфекции, острый вирусный гепатит – до выздоровления и окончания срока изоляции;

- активный туберкулез различной локализации – до окончания срока изоляции;

- микозы, за исключением микоза ногтей, кандидоза кожи и ногтей, кандидоза урогенитальных локализаций, кандидозного стоматита – до выздоровления;

- чесотка – до выздоровления и до окончания срока изоляции;

- сифилис, гонококковая инфекция – до выздоровления и окончания срока изоляции;

- иные инфекционные и паразитарные заболевания, вызванные различными возбудителями, - до выздоровления и до окончания срока изоляции.

- острые заболевания и хронические заболевания в стадии декомпенсации, требующие перед направлением в больницу сестринского ухода, предварительного интенсивного лечения в стационарных условиях.

- злокачественные новообразования всех локализаций, требующие специального лечения.

- хроническое психическое расстройство в стадии обострения, требующее оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях.

- психическое расстройство, сопровождающееся асоциальным поведением.

- расстройство сексуального предпочтения.

В  отделение сестринского ухода госпитализируются лица пожилого и старческого возраста, долгожители и инвалиды, страдающие хроническими заболеваниями, нуждающиеся в оказании медико – социальной помощи и квалифицированном уходе на платной основе, а также пациенты с хроническими заболеваниями в терминальной стадии их развития с целью улучшения качества их жизни для оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению.

Госпитализация пациента в больницу сестринского ухода осуществляется в плановом порядке, согласно очередности, по его заявлению (заявлению родственников) с предоставлением:

- ксерокопии паспорта;

- при необходимости – копия удостоверения инвалида, участника ВОВ;

- Медицинских документов: выписки из амбулаторной карты или карты стационарного больного, справки из психоневрологического диспансер, онкологического диспансера (онколога), противотуберкулезного диспансера о том, что пациент не состоит на учете в данном лечебном учреждении;

- после ознакомления с правилами внутреннего распорядка больницы;

- после осмотра заведующего отделения. Осмотр заведующего отделением осуществляется в целях определения состояния здоровья пациента, сроков госпитализации и выявления противопоказаний к госпитализации в больницу.